局限期小细胞肺癌患者放化疗效果及生存状况的分析

摘要：目的 本文研究将从局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的临床特征等方面着手分析其与SCLC一线治疗中位无进展生存期(PFS)的关系,进而为探讨局限期小细胞肺癌的预后因素和延长生存提供依据.方法 收集2014年2月至2016年2月就诊于我院呼吸内科,并证实为局限期小细胞肺癌患者,按要求记录患者的临床资料.对52例SCLC患者进行随访,并计算一线治疗的中位PFS,并分析其与患者临床特征、治疗前血清钠、NSE水平及放疗时机的关系.采用Mann-Whitney U非参数秩和检验比较不同临床特征的患者一线治疗的PFS的差异,P<0.05表示差异有统计学意义.结果 ①本研究中男性患者39例,占75%,女性患者13例,占25%;<60岁的患者29例,占55.8%,≥60岁的患者23例,占44.2%;吸烟者30例,占57.7%,不吸烟者22例,占2.3%;局限期患者25例,占48.1%,广泛期患者27例,占51.9%.治疗前血钠<135 mmol/L者17例,占44.7%,血钠正常者21例,占55.3%.NSE≥16.3 ng/mL者36例,占97.3%,<16.3 ng/mL者1例,占0.7%;37例患者NSE平均值为95 ng/mL.NSE<95 ng/mL者28例,占75.7%,≥95 ng/mL者9例,占24.3%;经2周期化疗后NSE恢复正常者15例,约占60%,NSE仍高者10例,占40%.早放疗(化疗3周期以前行放疗)者10例,占58.8%,晚放疗(化疗3周期及3周期以后行放疗)者7例,占41.2%.②39例男性患者中位PFS为7个月,13例女性患者中位PFS为10个月,两组间比较P=0.022;29例<60岁者中位PFS为8个月,23例≥60岁者中位PFS为9个月,两组间比较P=0.322;30例吸烟者中位PFS为7个月,22例不吸烟者中位PFS为9.5个月,两组间比较P=0.163;25例局限期患者中位PFS为9个月,27例广泛期患者中位PFS为7个月,两组间比较P=0.037.③本研究中治疗前NSE<95 ng/mL者28例,其中位PFS为9个月;NSE≥95 ng/mL者10例,其中位PFS为5个月,两组间比较P=0.014.化疗2个周期后NSE恢复正常者15例,其中位PFS为10个月;NSE仍高者的中位PFS为8.5个月,两组间比较P=0.179.④血清钠<135 mmol/L者17例,其中位PFS为7个月;血清钠正常者21例,其中位PFS为8个月,两组间比较P=0.340.⑤10例早放疗者中位PFS为10个月;7例晚放疗者中位PFS为9个月.两组间比较P=0.163.结论 ①本研究表明年龄、吸烟状况、治疗前血钠水平与局限期小细胞肺癌一线治疗的PFS无关.②治疗前NSE水平与局限期小细胞肺癌一线治疗的PFS相关,NSE<95 ng/mL者明显好于NSE≥95 ng/mL者.③性别是SCLC患者一线治疗PFS的预测因素,女性患者明显好于男性患者.④临床分期是SCLC患者一线治疗PFS的预测因素,局限期明显好于广泛期.⑤早放疗者一线治疗PFS较晚放疗者有延长趋势.