早期气管切开联合过度通气对重型颅脑损伤患者预后的研究

黄鹏；黄寨；秦文波；陆政；莫祖聪；肖泉；曾令华；黎艳

关键词：重型颅脑损伤, 气管切开, 过度通气, 颅内压, 机械通气时间, 预后

摘要：目的：探讨早期经皮气管切开联合短时间轻~中度过度通气（HV)对重型颅脑损伤（sTBI）患者预后的研究。方法对我院2010年1月至2012年12月收治的80例sTBI的患者(GCS评分3~8分)，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组行早期（24h内）气管切开联合呼吸机短时间HV，而对照组入院后先予中流量供氧，待出现呼吸衰竭时再行气管切开及呼吸机辅助通气（未行HV），观察两组患者伤后第1~7天颅内压（ICP）的变化、机械通气的时间、伤后6个月后疗效判断（按GOS评估法）。结果观察组患者的ICP迅速下降（P<0.01），机械通气时间明显缩短(P<0.01)，伤后6个月时疗效评估中良好者多于对照组(P<0.05)。结论早期经皮气管切开联合短时间轻~中度HV在sTBI患者中有利于降低ICP，缩短机械通气时间，改善重症患者的生存质量。