期刊简介
本刊是经国家新闻出版总署和国家科学技术部正式批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国医学基金会主办的国家及全国性学术类综合医学期刊。
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- 杂志名称：中国医药指南杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国保健协会
- 国际刊号：1671-8194
- 国内刊号：11-4856/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
神经外科中脱水利尿剂的联合使用
任志刚；毛小娟；许慧贤；金栋；张东生；汪新平
关键词：神经外科, 脱水利尿剂, 早期, 联合
摘要：在神经外科中，不论是脑肿瘤还是颅脑外伤，常见的症状就是颅内压增高，同时高颅压也是可能危及患者生命及愈后的问题[1]。所以，如何正确的使用脱水利尿剂，就显得尤为突出。神经科的脱水利尿剂中常用的是甘露醇和速尿，且应用历史长。甘露醇，又名甘露蜜醇，它是一种多醇糖，其5.07%水原液与血液等渗。临床上常用20%原液，经静脉注射后，经肾小球滤过，几乎不被肾小管吸收，在肾小管保持足够多的水分以维持其渗透压，致止水、电解质经肾脏排出体外，产生脱水利尿作用[2]。在神经外科中，它可将脑组织中的水分移入血液循环而进一步排出体外，从而减少脑脊液剂脑细胞中的水分，达到降低颅内压的作用。故属于渗透性脱水药。在降低颅内压时，静脉给药20min后降颅压作用显著，2~3h后降至低水平，维持3~8h。常用25~50g/次（即125~250mL/次），4~6h/次。在脑组织中的水分进入血液分解后，从而增加血容量。所以，甘露醇的脱水降颅压作用时肯定的。但因为在神经外科，尤其是颅脑外伤的所致的颅高压中，脑水肿时间长，治疗时间延长。长期大剂量使用甘露醇可引起肾小管堵塞，促进肾小管坏死，并排出大量电解质，所以，极易导致肾功能衰竭即水电解质和酸碱平衡失调。所以在脑科中，一旦发生上述并发症，将会使原来危重的病情雪上加霜，导致愈后不良。亦曾有过甘露醇+白蛋白+速尿的脱水方案。无论其脱水效果如何，其甘露醇的使用后引起的肾功衰竭和水电解质紊乱等并未明显减少。
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