期刊简介
本刊是经国家新闻出版总署和国家科学技术部正式批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国医学基金会主办的国家及全国性学术类综合医学期刊。
往期目录
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中国医药指南杂志
- 杂志名称：中国医药指南杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国保健协会
- 国际刊号：1671-8194
- 国内刊号：11-4856/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
髌骨骨折术后急性肺动脉栓塞死亡1例
肖志军
关键词：髌骨骨折术, 急性肺动脉栓塞, 研究
摘要：1病例资料患者女性，59岁，因左膝跪地伤后肿痛伴活动受限4h入院。入院查体：精神好，营养中等，左膝肿胀，左髌骨上囊丰满，皮下淤血膝关节不能主动伸直，扪及髌骨分离槽，浮髌试验阳性。膝关节正侧位片示：左髌骨横形骨折，明显分离，积极术前准备后在持续硬膜外麻醉下行切开、清除关节积血，髌骨复位、记忆合金髌骨爪固定术，术后复查膝关节X线提示：复位、固定良好。术后常规托马氏架抬高患肢，预防感染、镇痛、活血化瘀等综合治疗。术后因膝部疼痛，患肢一直平放，未曾抬离过托马氏架，术后第11天，患者进食下午饭后坐在病床上，家属将患肢抬离托马氏架后为其按摩，按了几次后患者突感恶心、胸闷、胸痛。疼痛部位在双侧乳突连线上缘；背心痛，不能平卧，呕出约500mL胃内容物，无血丝，均为进食的面食；呼吸困难，口唇发绀，四肢湿冷，双侧桡动脉搏动消失，血压测不出。听诊：双肺呼吸音弱，无啰音；心电监测提示：SpO2进行性下降，脉率120次/分，急诊诊断；“急性肺动脉栓塞”。立即给予吸氧、扩容、溶栓、镇痛、镇静等综合治疗。患者病情进行性恶化，于发作后7min左右呼吸、心跳及大动脉搏动消失、双瞳散大，静脉推注“可拉明、洛贝林、肾上腺素、地塞米松”，双人交替胸外心脏按压，抢救约40min后呼吸、心跳及大动脉搏动仍未恢复，意识无恢复，心电图显示水平线，进入临床死亡。死亡原因：急性肺栓塞，急性心肺功能衰竭。病情进展快，从发生到死亡仅7min，未来得及做相关检查，拟行尸检，但因患者家属拒绝而未能采取。
友情链接