医院内恶性肿瘤化学治疗质量控制的实施与管理体会

孙如鹏；吴晓安

关键词：恶性肿瘤, 化学治疗, 质量控制, 管理

摘要：目的探讨医院范围内进行恶性肿瘤化学治疗质量控制的实施与管理体会.方法自2011 年医院成立恶性肿瘤化疗质量控制组,检查内容包括化疗科室内制订化疗方案医师的资质,病理报告,知情同意书,化疗药物配制设施,化疗药物配制人员的个人防护,化疗计划、方案的制订及实施,毒副作用观察、预防及处理.并制定评分标准进行评分.每季度对本医院出院的化疗患者病历进行抽查并给予评分,汇总形成书面点评材料,在医院网上发布,并纳入当月奖金中体现.结果进行了2 个季度的检查,共有6 个科室受检,共抽查病历69 份,其中鼻咽癌7 例,乳腺癌12 例,肺癌7 例,食管癌4 例,胃癌9 例,结肠癌9 例,直肠癌5 例,宫颈癌7 例,卵巢癌1 例,骨软组织肿瘤1 例,淋巴瘤4 例,小脑肿瘤1 例,纵隔肿瘤1 例,原发灶不明淋巴结转移癌1 例.评分结果显示,60 分以下病历2 份,61 ～ 70 分4 份,71 ～ 80 分23 份,81 ～ 90 分18 份,91 分以上22 份.结论综合医院中非肿瘤专科进行恶性肿瘤化疗存在较多不规范行为,医院设立恶性肿瘤化学治疗质控委员会可行,通过质控检查指导能提高恶性肿瘤患者的化疗质量,减少患者化疗的毒副作用,并能有效防范医疗缺陷的发生.

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