慢性结石性胆囊炎胆囊腹壁漏误诊1例

马世新；孙昌文

关键词：慢性结石性胆囊炎, 胆囊腹壁漏

摘要：1 临床资料患者,男,81岁.主因右上腹痛,右上腹包块1周,于2007年2月入院.查体:T 38.7℃,双肺未闻及干湿啰音,右上腹扪及鸡蛋大包块,右上腹深压痛.血常规WBC12×109、N0.78,局部穿刺有脓液.X线胸片无异常.追问病史既往无肝胆病史.诊断,腹壁脓肿,行脓肿切开引流,应用抗生素支持疗法,(但切口迁延不愈.2周后行剖腹探查术,以瘘口为中心做肋缘下切口,见包块与大网膜粘连,分离粘连后,切开包块与腹壁间粘连,有少量脓液溢出,内有2cm×2cm卵圆形结石1枚,取出结石,行胆囊大部切除术,放置引流后关闭切口.术后病理报告,慢性胆囊炎、胆囊腹壁瘘.术后诊断:慢性结石性胆囊炎、胆囊穿孔、腹腔脓肿、胆囊腹壁瘘.经抗生素、支持治疗,切口甲级愈合出院.