颅内动脉瘤的显微外科手术治疗体会

张伟；戴志安；董雷；于胜东；辛晓峰；宁宇

关键词：颅内动脉瘤, 显微外科手术, 手术技巧

摘要：目的通过对75例颅内动脉瘤显微外科治疗的分析,对动脉瘤的手术时机、检查手段及术中处理技巧等方面进行探讨.方法 75例动脉瘤患者均经翼点入路,显微镜下行动脉瘤夹闭手术,其中急诊(1～3d内)41例,(4～14d)5例,延期手术(14d以后)29例.结果本组75例中,一次性夹闭成功69例,共78个动脉瘤,部分夹闭1例,单纯包裹加固3例,电凝收缩加肌片包裹加固2例.术后随访2个月～6年,良好59例,轻度残疾7例,中度残疾2例,重度残疾4例,植物生存1例,死亡2例.结论延迟手术的疗效要好于早期手术,发病后4～14d内手术效果差,手术时机应结合患者具体情况进行个体化设计.DSA仍是动脉瘤诊断的金标准,CTA是DSA非常有益的补充.手术时充分解剖侧裂,暴露相关的载瘤动脉和重要穿支血管,是保证完全顺利夹闭动脉瘤,减少术后并发症的重要步骤.